发布时间：2022-09-25 10:23:19
高新科技日报记者?李丽云?报道员?衣晓峰
继在今年的4月1日发表在全球知名学术刊物《消化吸收内镜》封面图上一篇“单腔道胆道镜Spyglass协助ERAt医治慢性阑尾炎的运用”的学术文章后；郑大第一附属医院消化病院医生刘冰熔专家教授精英团队另一篇虫草鹿鞭王一次多少名为“内镜下逆向行驶阑尾炎医治手术后阑尾支架挪动及解决方法”的科研成果，又于4月底发布在国外权威性消化吸收杂志期刊《胃肠病学》上。短短一个月以内连续两次刊登于国际医疗期刊里的“内镜下逆向行驶阑尾炎治疗术”重大进展的调查报告，展现了刘冰熔精英团队日益增大的世界各国知名度及业界对内镜下逆向行驶阑尾炎医治微创治疗（ERAt术）的肯定。
据了解，亚急性阑尾炎的关键发病原因是阑尾开口梗阻。由于阑尾解剖结构特征是下腔静脉长短很长，而公称直径比较小，因此堵塞下腔静脉之后形成闭环梗阻，导致下腔静脉里的黏液和梗阻内容物没法自主排出来。下腔静脉工作压力上升，则静脉回流阻碍，造成静脉血管血肿，粘膜氧气不足，造成粘膜溃烂，内腔病菌感染至粘膜，进而引起粘膜的进一步炎性毁坏；要是工作压力不断上升，则主动脉梗塞，最后使阑尾全层萎缩、破孔，并致腹膜炎的产生。
亚急性阑尾炎与急性化脓性胆管炎病因类似，都是由于接口处梗阻。对亚急性梗阻生脓性胆管炎来讲，过去必须普外急诊手术，对胆囊给予割开、探察及取下尿结石，消除梗阻，经皮置放t管引流。但此手术死亡率达到40%上下；而运用ERCp术（内镜逆向行驶胆胰管造影检查），既用内镜将cook导丝软管经十二指肠乳头放入胆囊，根据乳头肌切开术或胆囊支架放入术等方式引流方法脓汁，可快速消除胆管梗阻并治好急性化脓性胆管炎，大大减少病人的致死率。有资料报导内镜技术和手术较为，前面一种可让亚急性梗阻生脓性胆管炎致死率下降到4.6%。受其启迪，刘冰熔专家教授在世界范围内创新了内镜下逆向行驶阑尾炎医治微创手术术（ERAt术）。
此项科技的基本上操作流程包含：一是经过内镜阑尾腔置管，即选用全透明帽技术以及Seldinger技术性相配合，使阑尾置管轻而易举，且可以信赖；二是为阑尾腔缓解压力，则在阑尾置管完成后，快速吸脂阑尾内腔浓液，减少阑尾内腔工作压力；三是内镜下进行逆向行驶阑尾造影检查，表明阑尾内腔狭小、充盈缺损等具体情况；四是在射线指引下虫草鹿鞭王使用说明，插进软管至阑尾腔最深处后，选用无菌检测生理盐水冲洗阑尾腔，如果需要运用取石囊球或过滤管取下阑尾内腔粪石；五是如果出现阑尾腔狭小，可以从X线及内镜注视下，将塑胶支架放入阑尾内腔，确保阑尾腔顺畅引流方法；六是支架引流方法后2-4周，阑尾急性炎症消散，就可以拔掉支架。
业内人士点评强调，在ERAt术已经不再只是限于医治非多元性阑尾炎的今日，此项技术性由于表皮微创、病发症少、失能老人日数少、医生实际操作门坎不高优势，愈发在中国获得宣传推广普及化。现阶段ERAt技术性已经在全国各地各地进医保，并在河南省即将百度收录医疗保险名册。在这里国家扶持政策的鼓励下，刘冰熔专家教授精英团队着眼于临床医学实际问题，不断完善和优化，致力于让ERAt术惠及更多病患。由团队人员孔令建副教授职称带领完成“软式胆管电子内窥镜及激光碎石协助ERAt医治急、漫性阑尾炎临床实验”弥补了中国空缺，于近日赢得了郑大一附院2021年度医学技术临床治疗自主创新项目奖。
临床实验结果显示，与普外阑尾摘除术对比，ERAt术具备微创、合理、病发症少、恢复快速、保存阑尾作用的特征和特点，而且可以从不用麻醉剂的情形下实施，增加了ERAt的融入群体范畴。ERAt技术性目前已经在全国各地数家医院门诊进行超过6000余例，获得了显著成绩；针对医治阑尾周边囊肿实效性也获得了完满确认。不过随着医治样本数的逐渐增加及其科学研究向纵深进度，该项科技的有关病发症及处理办法也有待于进一步摆脱与健全。
在其中，ERAt术后支架往外挪动并不少见，塑胶支架挪动至肠管后皆能自主排出，不用独特处理；但塑胶支架向阑尾内彻底挪动特殊的状况在全球范围内没有报导，不过这种挪动因为例如破孔等医源性病发症的潜在性很有可能而较难处理。对于这一临床治疗里的“拦路虎”，刘冰熔医生带领团队组员孔令建副教授职称、研究生李沐涵等克难攻坚，设计方案并给出一种可靠行得通、简单安全取下向阑尾内挪动支架操作计划方案，同时也为ERAt的普遍华佗虫草鹿鞭王使用带来了技术层面的支持。
据了解，刘冰熔专家教授以及精英团队现阶段已经在《消化吸收内镜》《胃肠病学》《肠胃内镜学》《美国胃肠病杂志》等国际权威性消化病期刊论文发表ERAt相关SCI文章内容十数篇，影响因子查询超出10多分5篇，内容涵盖ERAt手术后阑尾塑胶支架挪动的和处理取下、ERAt医治阑尾周边囊肿、阑尾极大粪石的ERAt激光碎石、软式胆管电子内窥镜协助ERAt医治慢性阑尾炎、怀孕期间阑尾炎病人的ERAt医治、ERAt和腹腔镜手术阑尾摘除术的对照研究等。近期5年，刘教授精英团队还在全国范围举行了20多局ERAt培训机构，强有力提高了全国各地各个医疗机构针对阑尾炎的医治水准。
