发布时间:2022-08-28 13:26:27
PS:若是有保险问题,能够直接走我首页私信我
半个多月前,有个女孩找到我们保险的顾问求助,她讲:
由于慢性胰腺炎住进了ICU,从头至尾花费了6万余。以前自主在支付宝买了一份好医保长期医疗险(6年限),但被拒保了。要让顾问老师帮助看一下。
但其实,居然是被自己的老爸给“坑”了。
住院治疗时紧急情况,医生在了解以往健康情况时,她老爸张口就说到自己的孩子有十年糖尿病患者史,血糖不稳定。害怕严重影响医治。
然后就被医生记录了下去。
却没想到被好医保以此作为根据,给拒保了,原因是:被保险人并没有执行如实告知义务。
可事实上,这女孩是一年前怀孕时患的妊娠糖尿病。怀孕完成后,血糖值就恢复正常的,也没有再服药。
2019年购买保险时是并没有糖尿病的,也不存在并没有健康告知的现象。
女生随后递交了以前的就医、查验记录,车险公司都进行了对应的核实,最后展开了融通赔偿。医疗保险报销完,扣减1万元免赔,赔了18942元。
不过有一点较为闹心 ——
好医保此次尽管赔偿了,但是却中断了被保险人的保证续保权。
换句话说,原本讲好6年保证续保的;但是今年确保到期时,想要再买,只有再次购买保险走健康告知了。
但是有此次的病历记录在这里,女生想再买医疗保险,就有点困难了。
所以我们的商业保险顾问提议她直接联系律师,一方面向保司争得保证续保权;另一方面也是看一下医院那里能否更改下病历记录。
终究,病历不仅仅是医生临床诊断记录,也是咱们买保险、理赔最重要的材料之一。
今天也是准备借这一真实实例,和大家聊聊病历的必要性。
希望大家能谨慎对待自已的每一份病历,降低不必要的损失和纠纷案件。主要内容如下所示:
针对商业保险,病历究竟有多关键?
怎样避免病历出差错?
假如病历写错了,该怎么办?
1)虫草鹿鞭王是不是假的危害健康告知
大家在挑选健康保险时,一般都会问起个人健康情况。
那如何判断是否有牵涉到呢?
过去的病历、检查单、体检报告单,则成了极为重要的依据。
假如病历/查验/体检报告单上出现异常项,健康问卷也询问到,那就要健康告知。
这也就是为什么我们通常讲,购买保险前不必专门去常规体检。而且如果查出来哪些身体问题,购买保险也就成了难点:
有一些高性价比商品买不了、某些疾病被以外、有的产品要加钱才肯保险投保,乃至加价也买不了...
同样,病历记载具体内容,也会影响他们的保险投保。
2)危害理赔判断
不论是重大疾病险,或是医疗保险、意外保险,只要是牵涉到诊疗理赔,病历都是一定要所提供的理赔原材料。
例如医疗保险,根据病历的清查,能够协助掌握申请办理理赔的病症是否既往症。假如为既往症,大部分医疗保险也是不保的。
例如重大疾病险,病历的诊断结果,都是确定是否合乎理赔标准的重要指标。
例如意外保险,则需看病历里的就医记录、病况判定和医治记录是不是和理赔申请表格上叙述事故相符合。
此外,病历都是保司分辨被保险人是不是属实开展健康告知的关键所在。
虽说病历并不是唯一的理赔评定根据标准和,
但是只要理赔原材料发生缺陷,车险公司就一定会去调研证实。这也会促使理赔步骤被变长,病人不能及时取得理赔款。
乃至也可能会和“来找我们求助的这女孩”一样,遭受“拒保、停止保证续保权”等一系列糟心事。
不但要在保险公司和医院中间不断周璇,也有估计要引进第三方鉴定组织。假如拒绝调解,起诉就难以避免了。
了解到了病历的必要性,如果已经选购或是准备选购健康保险,那在去医院就诊的时候要分外注意。
一般而言,病历所记载基本内容主述、病历摘要、病情记录、确诊、医生叮嘱等:
从我见医生的第一面起,我所描绘的病况体会等,医生都会将它变为病历专业术语,记录矢信。
为了防止病历出差错,在这里给大家归纳了一些建议:
1)告之医生自身有商业险
在就诊时,提早告知医生自西藏瑞宝生物虫草鹿鞭王身有、或是准备选购商业险,不便医生在填好病历卡情况下,尽量谨慎。
经验丰富的医生,写病历的时候会特别注意,防止自身不得体,或是粗心大意填错重要信息,造成保险纠纷。
2)模棱两可的疾病或病症,不要乱说
就医时医生通常会问到过往病史,许多人要让医生了解得更加全面,便把一些没经诊断的、偶发性的小毛病也和盘托出。想起什么就说什么,确立的说,模棱两可的都说。
仅仅胸口痛,却告知医生自身心梗;
咳嗽时痰里有一点有血,却这样说自身咳血了;
只清晰小孩得了糖尿病患者,却张嘴就来十年前也就有了;
去看看腰椎间盘突出,把四五年前很有可能只是因为运动之后所引起的腰酸背疼也随意交代出去;
....
医生在记录时,倘若把这些往日小问题记录成重病,将偶发性病症记录成既往症,则极有可能会对理赔造成影响,千万不要给自己挖坑。
3)取得病历后第一时间查验
平常人并没有医学知识,不明白一些专业名词,但对于私人信息、既往病史、现阶段患者的病情叙述这些,还是要能看懂的。
在获得病历的第一时间,大家最好是详尽看一看,里面的东西是不是与自己的具体情况相符合。特别是病历和病情一部分,很有可能因为患者或亲属描述不清楚,造成医生记录不正确。
一旦发现病历上面有违反事实的地区,一定要趁早改动。
一方面,假如拖的时间久了,许多问题非常容易说不清楚。特别是直到发生理赔纠纷案件时;
另一方面,病历如果你已经存档,正常情况下是不可以随便改动的;如遇特殊情况必须改动的,步骤还会非常繁杂,有一些医生、医院会不愿意去相互配合。
因此,诸事防范于未然。提早避开和留意,一定是最省心的。
如果真碰到由于病历不正确而车险公司回绝理赔的现象,不需要过度担心,由于有一些不正确是可以“改动”的,下边三种情况可供参考:
1)要是在住院期间发觉病历发生错误,立即寻找主治医生规定改动就行了。
2)如果你已经康复,且医生撰写不正确危害理赔,有权要求医生依照《病历撰写基本上标准》进行调整,并加盖医院公司章,证实病历信息真实性。
3)假如医院层面不愿改动,或车险公司不认同医院改动记录,那就必须要去当地权威性的医学鉴定核心申请办理医学鉴定,或者到起诉,开展法律维权。
说了那么多,便是想告诉大家,
病历在他们购买保险和理赔时拥有非常重要的作用。大家一定要多多的注意自己的病历,不必留有不正确或是不合适记录,使它变成虫草鹿鞭王可以天天敷吗购买保险理赔道路上的拦路虎。
此外,若是在小白选购保险的,万一出险或是猜疑保险理赔,还记得第一时间联络你咨询顾问,那样最好提前沟通交流一些注重细节。
当你来医院治病的情况下,假如有专家能够帮你提早扫雷,而非过后冒了纠纷案件再干预,会省事许多。
更专业的事儿还要交到专业的人做呀~
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